Это состояние, когда пара, не имеющая на первый взгляд никаких проблем (нормальный менструальный цикл, наличие жизнеспособной спермы), пытается достичь успешного зачатия минимум в течение года, к сожалению не получает желаемого результата. Женщинам, достигшим 35 лет и выше, рекомендуется попытаться забеременеть натуральным путем в течение первых 6 месяцев. Если после этого, в результате незащищенных половых актов, положительный результат не был достигнут, рекомендуется обратиться за медицинской помощью к специалисту.
Таким образом, бесплодие можно охарактеризовать как неспособность пары в детородном возрасте зачать ребёнка при регулярной незащищенной половой жизни.
Существует 2 основных типа бесплодия
1) Первичное бесплодие
После года регулярной половой жизни пара не достигла успеха в зачатии.
1) Вторичное бесплодие (приобретенное)
Пара, которой удалось зачать и родить ребенка единожды, но при вторичной попытке достичь зачатия не удалось.
Что же является причинами бесплодия?
После осмотра пары специалистом и анализе возможных причин, по которым беременность не наступает, очень важно оценить и детально проанализировать состояние здоровья обоих партнеров. Потому как бесплодие это явление, с которым одинаково сталкиваются и мужчины и женщины.
Женские факторы (40-50%)
*Проблемы с овуляцией
Исследования показывают, что проблема с овуляцией, это один из факторов, который в большей степени присущ женщинам. Проблема овуляции может возникать при наличии большого количества яйцеклеток, что названо Poly Cystic Ovary Syndrom, но в то же время яичники очень слабые для процесса зачатия по различным причинам (возраст, ранняя менопауза, проведенные ранее хирургические вмешательства, «шоколадная» или эндометриоидная киста яичников, генетические причины и т.п).
Наличие проблем с овуляцией выявлется при помощи оценки менструального цикла, количества потенциальных яиц (антральных фолликул), а также при помощи УЗИ и гормональных тестов (FSH-AMH), с целью выявления подходящей дозировки и необходимых препаратов для стимуляции.
*Трубный фактор
Фаллопиевы тубы, это две тонкие трубы, расположенные по обе стороны матки, которые помогают яйцеклеткам проникнуть в матку. Непроходимость , затруднение прохода яйцеклеток по трубе, а также блокировка труб, приводят к бесплодию. Для наступления естественной беременности, обе трубы должны быть здоровыми и хорошо функционировать, но в некоторых случаях, при повреждении одной из труб, одна здоровая труба также достаточна для процесса зачатия и наступления беременности.
В случае, когда обе трубы повреждены или блокированы, очень важно определить наличие гидросалпинкса и понять как трубы выглядят визуально.
Для женщин, которые ранее сталкивались с абдоминальными хирургическими операциями (удаление аппендицита, миома, удаление кист), а также имеют эндометриоз или столкнулись с некоторыми инфекциями, все эти состояния могут значительно влиять на состояние труб.
HSG (Гистеросальпингография or Hycosy) это простой визуальные метод оценки состояния фаллопиевых труб. Если данная техника еще не применялась, тогда существует необходимость в лапароскопии с помощью камеры, которая через через брюшную полость можно выявить наличие проблем с трубами и затем и их удаление, если необходимо.
*Аномалии связанные с маткой (врожденные маточные патологии, перегородки)
*Другие факторы (Миома, полипы, короткая шейка матки и тп)
Мужские факторы
Приблизительно 40% причин бесплодия связанны со спермой. Мужское бесплодие — это когда производство спермы связано с врожденными причинами, или другими причинами, которые могут повлиять на производство спермы (vasectomy). Для того чтобы оценить мужское бесплодие, прибегают к процедуре спермограммы.
После получения жизнеспособного образца спермы, ее рассматривают под микроскопом, чтобы определить скорость и подвижность.
Данная процедура проводятся опытным гинекологом, который также является специалистом в проведении процедуры ЭКО. Также Вас могут направить к урологу, для повторного обследования и прохождения ряда дополнительных анализов при необходимости. По результатам анализов и исследований спермы, будет выявлена проблема (если имеется), а также составлен подробный план лечения.
Наряду с генетическими факторами (неопущение яичка, врожденное отсутствие сосудов) которые могут явиться причинами бесплодия, существуют и приобретенные условия ( фебрильная болезнь – свинка, варикоцелле и др).
Очень важно назначение сопутствующего лечения в соответствии с результатами обследования
Было доказано что 20% пар, которые прошли тесты на бесплодие и обращались за помощью, не имеют медицинского объяснения, почему беременность не наступила или не наступает. В таком случае это является необъяснимым бесплодием.
Если лечение не помогло, тогда паре рекомендуется перейти к следующему шагу – ЭКО.
