Кто может прибегнуть к донорству спермы?
Пары которые хотят забеременеть пользуются помощью доноров спермы при остутствие спермы партнера при эякуляции, а также, если после хирургического извлечения образцов ткани из семенников отсутствует жизнеспособная сперма (азооспермия).
Наиболее распространенные причины по которым пары прибегают к помощи доноров спермы:
- Азооспермия
- Перенесенная паротит «свинка» или другие болезни вызывающие температуру, и могут в последствие привести к бесплодию. Генетические болезни, такие как синдром Kleinfelter, когда у мужчин наблюдаются экстра Х- хромосомы (ХХY) или неопущение яичка, которое не было выявлено на ранних стадиях и не было лечения при помощи операции.
- Также, если у вас уже были попытки ЭКО, и таковые оказались безуспешными, при которых лечение показало отсутствие плода или отсутствие развития эмбриона по причине качества спермы.
- Женщины состоящие в отношениях с женщинами, которые хотят завести ребенка.
Как выбирается донор спермы?
Все доноры должны быть проверены при помощи анализов на различные болезни, такие как ВИЧ, спид , сифилис, вирусный гепатит и другие, а также пройти генетический скрининг.
Очень много банков спермы базируется в Европе. Для нас очень важно найти для вас наиболее подходящего донора. Первым важным соответствием должна быть группа крови донора, цвет глаз и цвет волос, поэтому парам советуют выбирать донора как можно тщательнее в плане его характеристик.
Мы рады работать с Европейским банком спермы по вашему выбору, если мы знаем что у нас точно для этого есть достаточно времени для авторизации с Министерства Здравоохранения, чтобы вы могли иметь того донора, который вам подошел.
Мы также можем рассмотреть факт если вы сами приведете вашего кандидата (донора). В таком случае им понадобится дополнительный скрининг и детальное обследование.
Каковы стадии процесса донорства спермы?
Процесс донорства может протекать как внутриутробное осеменение или как ЭКО. Это будет решено, предварительно проанализировав резерв яйцеклеток, качество возраст и другие их характеристики. Профессиональные специалисты в данных направлениях – ключ к успеху.
Внутриутробное осеменение
Женщины которые младше 35 лет обладают хорошим резервом яйцеклеток и являются жизнеспособными кандидатами с участием доноров спермы. Им необходимо иметь чистые фаллопиевы трубы, в следствие чего, яичники будут подготовлены к осеменению, вероятность оплодотворения в таком случае составляет 15 (10-20%).
Очень важно чтобы пациентка имела регулярный менструальный цикл, развитие фолликулов будет мониторироваться, а также при начале овуляционного процесса будут использованы различные медикаменты – перорально или в виде гормональных инъекций.
Процесс внутриутробного оплодотворения, с целью развить яйцеклетки, может протекать на фоне приема медикаментов и инъекций, таких как clomiphene citrate, gonadotropins, urofolitropins. Развитие фолликула будет анализироваться при помощи УЗИ и анализов крови, чтобы проследить LH surge и уровень гормона прогестерон. Тщательный мониторинг уровня гормонов даст знак о том, когда следует сделать снимок hCG, а затем через 36 часов после помещения сперматозоидов в матку, можно будет проследить вероятность оплодотворения.
Сперма инъецируется напрямую в матку через катетер, достигая фаллопиевы трубы, чтобы увеличить вероятность оплодотворения.
Если после данной процедуры не наступает менструальный цикл, пациентам советуют пройти тест на беременность.
Процедура ЭКО
Необходимые анализы крови будут взяты для того чтобы оценить вероятность оплодотворения. Для женщин: anti mullerian hormone (AMH), Пролактин, осмотр гинеколога, и транс вагинальное сканирование для экзаменации резерва яйцеклетки, а также Hysterosalpingogram (HSG) для проверки фаллопиевых труб и матки. Для мужчин это в первую очередь анализ семени, и конечно анализы крови. После выявления проблем и их решения пара готовится к процессу стимуляции.
Стимуляция яичников
По данным результатов анализов, составляется план мед протокола для женщины, который включает в себя ежедневные инъекции в сочетании с различными витаминами, что в свою очередь вызывает стимуляцию антральных фолликул и их роста.
Существует два типа медицинского протокола. Продолжительный и не продолжительный . Наиболее предпочтительным является непродолжительный протокол (антагонистический) когда стимуляция начинается на второй или третий день после менструального цикла и будет продолжаться в течение 11-13 дней. На определенных стадиях будет необходимо проведение УЗИ и анализов крови для тщательного наблюдения за развитием фолликул.
Стимуляция гормонов это серия ежедневных гормональных инъекций (GnRH), которые поощряют рост яйцеклеток. Дозировка медикаментов тоже зависит от разных факторов: как потенциальное количество антральных фолликулов представлено, их вес и рост.
Триггерные инъекции и подготовка к отбору яйцеклеток
После окончания процесса стимуляции, когда фолликулы достигли определенного размера и выполнены все необходимые на данном этапе инъекции, запускается процесс овуляции и возможность увеличения количества яйцеклеток
Существует два типа триггерных инъекций , которые могут быть использованы индивидуально и совмещено (содержащие hCG/содержащие GnRH аналог), но нужно брать во внимание , что данные инфекции в разных странах продаются под разным названием. Основываясь на развитии вашего фолликула, врач индивидуально подбирает необходимые инъекции.
Сбор яйцеклеток окончен, через 34-36 часов будет определено время для триггерной инъекции. Ваш донор тоже будет осмотрен и сбор яйцеклеток произойдет в один день. Перед процессом сбора яйцеклеток рекомендуется не принимать пищу и не пить в течение 4-6 часов ввиду использования внутривенной анестезии.
С целью максимально снизить процент стресса для женщины, процесс сбора яйцеклеток проводиться с использованием внутривенной анестезии. В день сбора яйцеклеток, понадобится образец спермы вашего партнера (рекомендовано воздержание от секса 2-3 дня перед сдачей образца)
Образцы спермы будут также проанализированы , и наиболее качественный образец спермы будет инъецирован в каждую из созревших яйцеклеток (вашу и донорскую) соответственно.
После процедуры сбора яйцеклеток, будет начат новый мед протокол (прогестерон) с целью максимально увеличить шансы забеременеть при подсадке эмбрионов.
Оплодотворение
Процесс слияния яйцеклеток со спермой (оплодотворение) осуществляется эмбриологом в лаборатории, в соответствии с одной из следующих техник:
Метод ЭКО
Созревшие яйцеклетки помещаются в лабораторный лоток с некоторым количеством спермы, оставляются на 16-18 часов в инкубационных условиях, и затем просматриваются под микроскопом чтобы понять осуществилось ли оплодотворение.
Внутренние цитоплазматические инъекции спермы (ICSI)
При данном методе, в каждую яйцеклетку под микроскопом, образцы спермы микро иннъецируется эмбриологом. Данный метод рассматривается сегодня как один из наиболее популярных, так как считается, что это увеличиывет вероятность оплодостворения. Инъецированная яйцеклетка оставляется в инкубационных условиях на 16-28 часов , затем проверяется произошло ли оплодотворение или нет.
IMSI (Микроскопия с высоким разрешением и тщательный отбор спермы для микроинъекций)
Данным метод используется в большинстве случаев для тех пар, где качество спермы очень плохое, и микроскопическое исследование помогает определить какие образцы спермы наиболее благоприятны для микроинъекций. Этот метод позволяет детально проанализировать сперму.
Мониторинг эмбрионов
После процедуры микроинецирования, лотки подписаны и помещены в специальные инкубаторы с информацией о пациенте, и после 16-18 часов после инъекций они снова анализируются чтобы проверить наступило ли оплодотворение.
Подсадка эмбрионов
Ваш доктор посоветует вам (в соответствие с развитием эмбрионов) в какой день будет наиболее благоприятным для подсадки. В зависимости от количества яйцеклеток и толщины эндометрия, доктор может принять решение для заморозки эмбрионов для более благоприятного периода подсадки. Если все условия благоприятны в данном цикле, подсадка осуществляется на 3 или 5 день после сбора яйцеклеток. Дата подсадки будет определена эмбриологом с учетом количества эмбрионов и качества и проводилось ли предварительное лечение фертильной пары.
Если после подсадки у вас еще остались качественные эмбрионы, они могут быть заморожены для последующих попыток.
Процедура подсадки безболезненная и не требует никакой анестезии. Однако более чувствительные пациенты могут по желанию получить седацию. Процедура подсадки происходит на полный мочевой пузырь, поэтому вам будет рекомендовано пить много воды перед процедурой. Когда мочевой пузырь достаточно наполнен можно будет с помощью УЗИ определить слизистую оболочку матки. Эмбриолог поместит эмбрион в катетер и передаст доктору, затем при помощи УЗИ катетер с эмбрионом будет направлен к слизистой оболочке матке где эмбрион будет выпущен. После процедуры подсадки, вы будете находиться в палате для отдыха примерно 1 час. После часового отдыха, будет подготовлен дальнейший медицинский протокол, после чего пациент сможет покинуть клинику и ему предварительно будет разъяснены дальнейшие манипуляции согласно мед протоколу.
После подсадки
В день подсадки, будет назначен примерный день ожидаемого наступления беременности, обычно это происходит на 12 день после подсадки, и вы можете сделать тест на беременность чтобы проверить это (потребуется анализ крови).
